ليزر الأسنان: فيم يُستعمل حقا، وما حدوده؟

ليزر الأسنان باختصار

ليزر الأسنان جهاز يركز الضوء في حزمة ذات طول موجي محدد. وحسب هذا الطول الموجي، يعمل أساسا على الأنسجة الرخوة (اللثة والغشاء المخاطي)، أو على الأنسجة الصلبة أيضا (المينا والعاج والعظم). ويُستعمل بالدرجة الأولى في جراحة اللثة البسيطة، وكمكمل لبعض علاجات دواعم السن، ولتخفيف بعض آفات الفم، ومع بعض الأجهزة لإزالة النسيج المتسوس.

إنه أداة من بين أدوات أخرى، لا تقنية تغني عن كل شيء. ففي كثير من الحالات تعطي الأدوات التقليدية (المثقاب والمكشطة والموجات فوق الصوتية والمشرط) نتائج مماثلة، وتتوقف جودة العلاج قبل كل شيء على التشخيص ومهارة الطبيب.

يعرض هذا المقال الليزر بشكل عام: ما يمكنه فعله، وما تقوله التوصيات، والأسئلة التي ينبغي طرحها إذا اقتُرح عليك.

أنواع الليزر المختلفة

لا نتحدث عن ليزر واحد، بل عن عدة عائلات، تمتص كل منها عناصر مختلفة من الأنسجة:

• ليزر الديود: صغير الحجم وواسع الانتشار، تمتصه الصبغات والهيموغلوبين. ويعمل على الأنسجة الرخوة كاللثة واللجامات والآفات الصغيرة، ولا يقطع المينا ولا العاج.
• ليزر Nd:YAG: موجه هو أيضا للأنسجة الرخوة أساسا، مع نفاذ أعمق، مما يتطلب تحكما دقيقا في الحرارة الناتجة.
• ليزرات الإربيوم (Er:YAG وEr,Cr:YSGG): يمتصها الماء، فتستطيع العمل على الأنسجة الصلبة: إزالة النسيج المتسوس وتحضير تجاويف صغيرة، إضافة إلى جراحة الأنسجة الرخوة والعظم.
• ليزر ثاني أكسيد الكربون: فعال جدا على الأنسجة الرخوة، ويُستعمل خاصة في جراحة الغشاء المخاطي.
• الليزرات منخفضة القدرة (التعديل الحيوي الضوئي): لا تقطع، بل تهدف إلى تعديل الالتهاب والألم، كما في بعض القلاعات أو بعد الجراحة.

تفسر هذه الفروق لماذا تشمل الكلمة نفسها استعمالات متنوعة جدا، ولماذا لا يقوم جهاز واحد بكل شيء.

الاستعمالات المعترف بها

تتعلق أكثر الاستطبابات رسوخا بالأنسجة الرخوة:

• جراحة اللثة: إعادة تشكيل لثة ظاهرة أكثر من اللازم أو متضخمة، وكشف سن أو زرعة، مع نزيف قليل عادة أثناء التدخل؛
• قطع اللجام: قطع لجام الشفة أو اللسان القصير، لدى الطفل والبالغ على حد سواء؛
• تخفيف الآفات المؤلمة مثل بعض القلاعات أو الهربس الشفوي، بفضل التعديل الحيوي الضوئي؛
• فرط حساسية العاج: قد تقلل بعض الليزرات حساسية عنق الأسنان، بنتائج تختلف من شخص لآخر وقد تكون مؤقتة.

أما على الأنسجة الصلبة، فتتيح ليزرات الإربيوم إزالة النسيج المتسوس في الآفات الصغيرة، مع اهتزاز وضجيج أقل من المثقاب. لكنها لا تناسب كل الحالات: فهي أبطأ، وغير ملائمة لإزالة الترميمات القديمة المعدنية أو الخزفية، والتسوس يُعالج جيدا جدا دونها. تصف صفحة علاج التسوس النهج التقليدي الذي يبقى المرجع.

الليزر وأمراض اللثة: ماذا تقول الأدلة

هذا على الأرجح هو المجال الذي يُروَّج فيه لليزر أكثر من غيره، وهو الذي يستدعي أكبر قدر من الحذر.

يقوم علاج التهاب دواعم السن على إزالة الغشاء الحيوي والجير فوق اللثة وتحتها بأدوات يدوية أو بالموجات فوق الصوتية، مع ضبط صارم للنظافة وعوامل الخطر (التدخين والسكري). وهذا الأساس هو ما يصنع الفرق. ويشرح مقالنا عن مراحل التهاب دواعم السن وعلاجه ذلك بالتفصيل.

اقتُرح الليزر مكملا لتطهير جيوب اللثة. لكن الدراسات تعطي نتائج متذبذبة، والتوصيات السريرية للاتحاد الأوروبي لطب دواعم السن (EFP) المنشورة سنة 2020 لا تعتمد الليزر مكملا روتينيا للعلاج غير الجراحي، لعدم ثبوت فائدة كافية. وهذا لا يعني أنه عديم الفائدة في كل الحالات، لكنه لا يحل بأي حال محل تنظيف دقيق للجذور.

وينطبق الحذر نفسه على التهاب ما حول الزرعة: فقد يكون الليزر جزءا من بروتوكول التطهير، دون أن يكون حلا بمفرده. وللاطلاع على العلاج الكامل، راجع صفحة علاج اللثة.

أفكار خاطئة عن ليزر الأسنان

تنتشر عدة ادعاءات، خاصة على مواقع التواصل الاجتماعي. لنفرز بينها:

• «الليزر بلا ألم»: قد يقلل الانزعاج في بعض التدخلات، وتُجرى بعض العمليات الصغيرة بتخدير قليل أو دونه. لكن التخدير الموضعي يبقى ضروريا في الغالب، خاصة على الأنسجة الصلبة أو في الجراحة.
• «الليزر يشفي اللثة وحده»: لا، فدون تنظيف الجذور والنظافة اليومية يعود الالتهاب.
• «الليزر يغني عن المثقاب»: في حالات محدودة فقط. أما التسوس الكبير أو التاج فيتطلبان الأدوات التقليدية.
• «التبييض بالليزر أكثر فعالية»: لم يُظهر التنشيط بالضوء أو الليزر أفضلية واضحة وثابتة مقارنة بهلام التبييض وحده، فالمهم هو المادة وتركيزها ومدة تلامسها.
• «الليزر يسرّع الالتئام»: على الأنسجة الرخوة يكون الالتئام مريحا غالبا، لكنه ليس بالضرورة أسرع منه بعد تدخل تقليدي متقن.

الليزر المستعمل في موضعه الصحيح إضافة مفيدة، أما الليزر المستعمل حجة تجارية فلا يضمن شيئا.

السلامة والمخاطر والاحتياطات

إذا استُعمل الليزر بشكل صحيح فهو آمن، لكنه يفرض قواعد صارمة:

• حماية العينين: يرتدي المريض والطبيب والمساعد نظارات مناسبة للطول الموجي؛
• التحكم في الحرارة: قد يؤدي ضبط غير مناسب إلى حرق اللثة أو العظم أو لب السن؛
• تكوين خاص للطبيب، إذ لكل نوع من الليزر معاييره الخاصة؛
• احتياطات خاصة عند وجود آفة مشبوهة في الغشاء المخاطي: إذ ينبغي أن تُؤخذ العينة للتحليل (الخزعة) بطريقة لا تفسد النسيج المراد فحصه.

بعد تدخل بالليزر على اللثة، تكون المضاعفات عادة بسيطة: حساسية خفيفة، ومظهر مبيض للمنطقة أثناء الالتئام، وتعليمات بنظافة لطيفة وطعام فاتر في الأيام الأولى. ويحدد لك الطبيب الاحتياطات الخاصة بتدخلك.

وإذا كانت أسنانك حساسة للبرودة، فمن المفيد قبل التفكير في الليزر فهم مصدر المشكلة: يقدم مقالنا عن حساسية الأسنان صورة واضحة عنها.

هل تحتاج إلى الليزر في علاجك؟ التقييم في الرباط

السؤال الصحيح ليس «هل تملك العيادة جهاز ليزر؟»، بل «ما العلاج الأنسب لحالتي، وبأي أدلة؟». وإذا اقتُرح عليك الليزر، فهذه أسئلة تساعدك على الوضوح:

• أي نوع من الليزر، ولأي هدف محدد؟
• ما الفائدة المتوقعة مقارنة بالتقنية التقليدية؟
• هل العلاج الأساسي (التنظيف وعلاج التسوس) مبرمج بالتوازي؟
• ما المضاعفات المحتملة وما البدائل؟

في مصحة الأسنان الألمانية بأكدال، تقوم علاجات اللثة وإزالة الجير وعلاج التسوس على التقنيات التقليدية المعتمدة، ويسبقها فحص وصورة إشعاعية رقمية عند الحاجة. وإذا كان علاج بالليزر يهمك، فسيخبرك الطبيب إن كانت له فائدة في حالتك وإلى أي خيارات يمكن توجيهك. إذا كنت تقيم في الرباط وترغب في تقييم حالة لثتك أو سن حساسة، يمكنك حجز موعد.