Sinuslift (Kieferhöhlenbodenelevation): lateraler oder krestaler Zugang, Heilung und Tipps

Was ist ein Sinuslift?

Der Sinuslift, auch Kieferhöhlenbodenelevation genannt, ist ein Eingriff, der die verfügbare Knochenhöhe im hinteren Oberkiefer unterhalb der Kieferhöhle vergrößert, damit dort ein Implantat gesetzt werden kann. Der Behandler hebt die dünne Schleimhaut, die den Boden der Kieferhöhle auskleidet, vorsichtig an und füllt den entstandenen Raum mit Knochenersatzmaterial. Dieser neue Knochen dient später als Verankerung für das Implantat.

Es handelt sich um eine gängige, gut etablierte Technik der Implantologie. Sie betrifft nicht die Nase, verändert die Atmung nicht und wird in der Regel unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Es gibt zwei Hauptverfahren, den lateralen Zugang und den krestalen Zugang, die je nach verbleibender Knochenmenge gewählt werden.

Der Sinuslift gehört zu den Verfahren des Knochenaufbaus. Unser Artikel zum Knochenaufbau vor einem Implantat stellt die weiteren Techniken vor.

Warum unter der Kieferhöhle Knochen fehlt

Die Kieferhöhlen sind luftgefüllte Hohlräume im Gesichtsschädel, über den oberen Prämolaren und Molaren. Bei manchen Menschen reichen die Wurzeln dieser Zähne von Natur aus sehr nah an den Kieferhöhlenboden heran.

Nach dem Verlust eines oberen Backenzahns wirken zwei Vorgänge zusammen:

• der Abbau des Kieferkamms: Der Knochen, der die Wurzel umgab, wird nicht mehr beansprucht und nimmt in Höhe und Breite ab;
• die Ausdehnung der Kieferhöhle (Pneumatisation): Der Hohlraum dehnt sich tendenziell nach unten in den frei gewordenen Raum aus.

Eine alte Entzündung, eine fortgeschrittene Parodontitis oder eine schwierige Extraktion können den Verlust verstärken. Am Ende bleiben manchmal nur wenige Millimeter Knochen zwischen Mundhöhle und Kieferhöhle, zu wenig, um ein Implantat normaler Länge zu stabilisieren.

Deshalb lohnt es sich, über den Ersatz eines oberen Backenzahns relativ bald nach seinem Verlust nachzudenken, bevor sich die Situation weiter verändert.

Lateraler oder krestaler Zugang: zwei Verfahren

Die Wahl der Technik hängt vor allem von der Restknochenhöhe und der Anatomie der Kieferhöhle ab.

• Der krestale Zugang (interner Sinuslift, Osteotomtechnik): Der Zugang erfolgt über die für das Implantat vorbereitete Bohrung auf dem Kieferkamm. Der Behandler hebt den Kieferhöhlenboden kontrolliert an, ergänzt manchmal etwas Aufbaumaterial und setzt das Implantat in derselben Sitzung. Dieses Verfahren ist weniger invasiv, erlaubt aber nur einen moderaten Höhengewinn und setzt genügend Knochen zur Stabilisierung des Implantats voraus.
• Der laterale Zugang (externer Sinuslift): In der äußeren Knochenwand, auf der Wangenseite, wird ein kleines Fenster geöffnet. Die Kieferhöhlenschleimhaut wird unter Sicht abgelöst und angehoben, und der Raum wird mit Aufbaumaterial gefüllt. So lässt sich mehr Höhe gewinnen. Das Implantat wird gleichzeitig gesetzt, wenn der Restknochen genügend Stabilität bietet, andernfalls in einem zweiten Schritt.

Als Material kommen patienteneigener Knochen, aufbereiteter Ersatz tierischen oder menschlichen Ursprungs oder synthetisches Material in Frage, manchmal gemischt. Das seitliche Fenster wird häufig mit einer Membran abgedeckt. Ihr Zahnarzt erklärt Ihnen die gewählte Lösung und ihre Gründe.

Die Untersuchung vor dem Eingriff

Ein Sinuslift wird sorgfältig vorbereitet. Zur Untersuchung gehören:

• ein Befund von Mundraum, Zahnfleisch und Biss;
• eine dreidimensionale Bildgebung, die unerlässlich ist, um den Restknochen zu vermessen, die Form der Kieferhöhle darzustellen sowie eventuelle Knochensepten und den Verlauf der Blutgefäße zu erkennen;
• die Beurteilung der Kieferhöhle selbst: Gesucht wird nach Schleimhautverdickungen, Zysten oder Zeichen einer chronischen Sinusitis;
• ein vollständiger medizinischer Fragebogen.

Bei wiederkehrenden Nasennebenhöhlenentzündungen, Polypen oder Auffälligkeiten in der Bildgebung kann vor der Operation eine Abklärung durch einen HNO-Arzt angefordert werden. Eine akute Sinusitis ist eine Gegenanzeige, solange sie nicht behandelt ist.

Weitere Faktoren erhöhen das Komplikationsrisiko und werden im Einzelfall besprochen: Rauchen, schlecht eingestellter Diabetes, Strahlentherapie im Kopf- und Halsbereich, bestimmte knochenwirksame Medikamente oder eine nicht stabilisierte Zahnfleischerkrankung.

Ablauf und Einheilung

Der Eingriff findet meist in der Praxis unter örtlicher Betäubung statt:

• das Zahnfleisch wird geöffnet, um an den Knochen zu gelangen, oder beim krestalen Zugang wird die Implantatbohrung vorbereitet;
• die Kieferhöhlenschleimhaut wird mit speziellen Instrumenten angehoben, wobei darauf geachtet wird, sie unversehrt zu lassen;
• das Aufbaumaterial wird unter die Schleimhaut eingebracht;
• das Implantat wird gesetzt, wenn die Bedingungen es zulassen;
• das Zahnfleisch wird mit Nähten verschlossen.

Die Dauer hängt von der Technik und der Anzahl der Stellen ab. Danach folgt eine Phase der Ausreifung des Aufbaus, in der neuer Knochen nach und nach in das Material einwächst. Sie dauert in der Regel mehrere Monate, je nach Material, aufgebautem Volumen und Ihrer Situation. Wurde das Implantat nicht gleichzeitig gesetzt, geschieht dies nach dieser Phase, und die Krone wird angefertigt, sobald das Implantat eingeheilt ist.

Dieser Zeitplan mag lang erscheinen, doch er bildet die Grundlage für die Stabilität des Ganzen. Ein Zahnimplantat in gut aufgebautem Knochen ermöglicht eine richtig positionierte, leicht zu pflegende Krone.

Nach dem Eingriff: was normal ist und was Sie aufmerksam machen sollte

In den ersten Tagen sind einige Erscheinungen üblich:

• eine Schwellung der Wange, oft am zweiten oder dritten Tag am stärksten;
• ein Bluterguss, der sich unter das Auge oder über die Wange ausbreiten kann und dann allmählich verblasst;
• leichtes Nasenbluten oder ein Gefühl verstopfter Nase auf der operierten Seite;
• Beschwerden, die mit den verordneten Medikamenten gut beherrschbar sind.

Um Schleimhaut und Aufbau während des vom Zahnarzt genannten Zeitraums zu schützen:

• nicht kräftig schnäuzen und mit offenem Mund niesen;
• in den ersten Tagen keine starke körperliche Anstrengung;
• Fliegen, Tauchen und das Spielen von Blasinstrumenten vermeiden, bis Ihr Zahnarzt es erlaubt;
• nicht rauchen;
• die verordnete Behandlung einhalten, die ein abschwellendes Nasenspray umfassen kann, ebenso die Mundspülungen;
• weiche, lauwarme Kost essen und nicht auf der operierten Seite kauen.

Melden Sie sich umgehend in der Praxis bei Fieber, dickflüssigem oder übel riechendem Nasensekret, Schmerzen oder Schwellung, die nach dem dritten Tag zunehmen, kleinen Materialkörnchen, die aus der Nase austreten, oder wenn Luft oder Flüssigkeit zwischen Mund und Nase übertritt.

Risiken, Alternativen und Untersuchung in Agdal

Die häufigste Komplikation während des Eingriffs ist eine Perforation der Kieferhöhlenschleimhaut. Je nach Größe lässt sie sich oft sofort verschließen, etwa mit einer Kollagenmembran; manchmal bricht der Behandler lieber ab und wiederholt den Eingriff nach der Ausheilung. Seltener treten eine postoperative Sinusitis oder eine Infektion des Aufbaus auf, die rasch behandelt werden müssen.

Der Sinuslift ist nicht immer die einzige Möglichkeit. Je nach vorhandenem Knochen kommen andere Lösungen in Betracht:

• kurze Implantate, wenn die Knochenhöhe es zulässt;
• schräg gesetzte Implantate vor der Kieferhöhle;
• eine Brücke auf natürlichen Zähnen oder eine herausnehmbare Prothese;
• bei sehr starkem Knochenabbau hochspezialisierte Verfahren wie Zygoma-Implantate, die bestimmten Indikationen vorbehalten sind.

Unser Artikel zum Knochenmangel bei Implantaten vergleicht diese Ansätze. In der German Dental Clinic in Agdal stützt sich die Untersuchung auf den klinischen Befund, digitales Röntgen und den Abdruck mit dem Intraoralscanner, ergänzt durch die erforderliche Bildgebung, um klar zu erklären, ob ein Sinuslift in Ihrem Fall sinnvoll ist oder eine Alternative vorzuziehen ist. Wenn Sie in Rabat wohnen und Ihnen ein Sinuslift empfohlen wurde, können Sie einen Termin vereinbaren, um darüber zu sprechen.