تاج خزفي في جلسة واحدة بتقنية التصميم والتصنيع بالحاسوب: كيف يتم ذلك؟

تاج في اليوم نفسه: هل هذا ممكن فعلا؟

نعم، في بعض الحالات. تتيح تقنية التصميم والتصنيع بمساعدة الحاسوب (CAD/CAM) أخذ بصمة رقمية، ثم رسم التاج على الحاسوب، وبعد ذلك تفريزه من كتلة خزفية بجهاز تفريز موجود في العيادة. وعندما تسمح حالة السن، يمكن إنجاز كل ذلك في موعد واحد، دون تاج مؤقت ولا جلسة بصمة ثانية.

لكن هذه ليست قاعدة عامة. فإمكانية التركيب في اليوم نفسه تتوقف على حالة السن واللثة، وموقع حد التحضير، والمادة الأنسب. والمسار الصحيح هو الذي يعطي التاج الأدق والأطول عمرا، لا بالضرورة الأسرع.

مراحل تاج CAD/CAM على كرسي العلاج

تسير الجلسة النموذجية على النحو التالي:

• الفحص والتخدير: يتحقق الطبيب من السن ومن صورة الأشعة ومن الإطباق، ثم يخدر المنطقة.
• التحضير: تُبرد السن بشكل يترك سمكا كافيا للخزف، وتُزال الحشوات القديمة الضعيفة أو التسوس، ويُعاد بناء السن عند الحاجة.
• البصمة الرقمية: يسجل الماسح داخل الفم السن المحضّرة والأسنان المجاورة والفك المقابل.
• التصميم: يقترح البرنامج شكلا انطلاقا من تشريح الأسنان المجاورة، ويضبط الطبيب نقاط التماس مع الأسنان المجاورة والتعشيق مع السن المقابلة والجزء القريب من اللثة.
• التفريز: ينحت الجهاز التاج من كتلة خزفية مصنعة صناعيا، وتستغرق هذه المرحلة عادة من بضع دقائق إلى نصف ساعة حسب الحجم والمادة.
• التشطيب: تجربة في الفم، وتعديلات، وتلميع أو تزجيج، وبالنسبة إلى بعض المواد حرق تبلور يمنحها صلابتها ولونها النهائيين.
• الإلصاق: يُلصق التاج أو يُثبت بالإسمنت حسب المادة، مع عزل المنطقة جيدا عن اللعاب، ثم يُراجع الإطباق مرة أخيرة.

توقع عموما موعدا يمتد عدة ساعات، مع فترات راحة أثناء التفريز.

ما المواد المستعملة في التاج المصنع داخل العيادة؟

تُصنَّع الكتل المستعملة في هذه التقنية صناعيا، مما يضمن بنية متجانسة خالية من الفقاعات. وأهم أنواعها:

• الخزف الزجاجي من ثنائي سيليكات الليثيوم: توازن جيد بين الصلابة والشفافية، ويُختار غالبا للضواحك وبعض الأرحاء، ويُلصق بالسن.
• الزركونيا: شديدة الصلابة، تناسب حالات قوى المضغ الكبيرة أو المساحة الضيقة. وتحسّن أنواع الزركونيا متعددة الطبقات مظهرها. لكنها تحتاج إلى مرحلة تلبيد لا تتوافق مع كل مسارات التصنيع على الكرسي.
• الخزف الفلسباري: جميل جدا من الناحية الجمالية، ويُخصص لاستطبابات محددة مثل بعض القشور أو الحشوات الخزفية.
• الخزف الهجين والمواد المركبة القابلة للتفريز: أكثر مرونة وسهلة الإصلاح، وتُستعمل لبعض الحشوات أو الترميمات المؤقتة طويلة الأمد.

يتوقف الاختيار على موقع السن، والسمك المتاح، وعاداتك (خاصة صرير الأسنان)، والنتيجة الجمالية المطلوبة. نشرح هذه الفروق في مقال e.max أم الزركونيا: أي مادة تختار.

متى لا تكون الجلسة الواحدة ممكنة

الصراحة بشأن الحدود جزء من العلاج الجيد. هناك حالات عدة تبرر أكثر من موعد:

• السن تحتاج إلى علاج أولا: الالتهاب، أو علاج عصب لم يكتمل، أو كسر عميق، كلها تسبق التاج.
• اللثة ملتهبة أو تنزف: يسجل الماسح المنطقة الرطبة بشكل سيئ، واللثة الملتهبة يتغير شكلها عند الشفاء، لذا من الأفضل علاجها أولا.
• الحد عميق جدا تحت اللثة: قد يلزم إبعاد اللثة مدة أطول، أو حتى إجراء جراحي بسيط لاستعادة حد يمكن الوصول إليه.
• الأسنان الأمامية ذات المتطلبات الجمالية العالية: لإعادة إنتاج الشفافية والتفاصيل الدقيقة، قد يكون الخزف الطبقي الذي يصنعه تقني في المختبر أفضل أحيانا.
• الأعمال الواسعة: جسور من عدة وحدات، أو تغيير ارتفاع الإطباق، أو إعادة تأهيل فك كامل، وغالبا ما يُمر حينها بتركيبات مؤقتة للتحقق من الشكل والراحة.
• بعض التيجان على الغرسات، حسب نظام الغرسة ومدة الالتحام العظمي.

في هذه الحالات تبقى التقنية مفيدة، لكن الجدول الزمني يمتد على عدة جلسات.

مزايا تاج CAD/CAM وحدوده

المزايا بالنسبة إلى المريض:

• مواعيد أقل، وغالبا تخدير واحد فقط؛
• لا تاج مؤقت قد ينفصل أو يسمح بتسرب البكتيريا؛
• لا عجينة بصمة؛
• مادة صناعية متجانسة خصائصها معروفة؛
• إمكانية رؤية التصميم على الشاشة وفهم الاختيارات.

الحدود التي ينبغي تذكرها:

• الجلسة طويلة، وقد تُتعب بعض الأشخاص أو من يجد صعوبة في إبقاء فمه مفتوحا؛
• لون الكتلة أكثر تجانسا من لون الخزف المصنوع طبقة طبقة باليد، وهذا مهم خاصة لقاطعة منفردة؛
• دقة الانطباق تعتمد على جودة التحضير والبصمة، كما في أي تاج آخر.

أما من حيث المتانة، فالتاج المفرَّز حين يكون استطبابه صحيحا وإلصاقه جيدا وعنايته منتظمة لا يقل عن تاج المختبر. فالجودة تتعلق باحترام الاستطبابات أكثر من مكان التصنيع.

بعد التركيب: العناية والأسئلة التي تطرحها

بعد زوال التخدير، قد تكون السن حساسة قليلا للبرودة أو للمضغ بضعة أيام. وإذا شعرت أن التاج مرتفع، أي أنه يلامس قبل بقية الأسنان عند الإغلاق، فأخبر الطبيب بسرعة: فتعديل بسيط يجنبك الألم أو الكسر.

يُنظَّف التاج مثل السن الطبيعية. ونقطة الضعف ليست الخزف بل منطقة الالتقاء مع السن، حيث قد يتكون تسوس إذا تراكمت اللويحة، لذلك تُعد الفرشاة بين الأسنان أو الخيط ضرورية. وإذا كنت تضغط على أسنانك أو تصرّ عليها، فقد تحمي جبيرة ليلية الترميم.

أسئلة مفيدة قبل القرار:

• هل تسمح حالة سني بتاج يُركب في جلسة واحدة؟
• ما المادة المقترحة، ولماذا لهذه السن؟
• هل سيُلصق التاج أم يُثبت بالإسمنت؟
• ماذا يحدث إذا احتاج التاج إلى تعديل بعد التركيب؟

للاطلاع على المراحل والمواد كاملة، اقرأ أيضا التاج السني: مراحله ومواده.

تقنية CAD/CAM في مصحة الأسنان الألمانية بأكدال

تتوفر عيادة الدكتور فنجيرو وليد على ماسح داخل الفم وجهاز تفريز (CAD/CAM) يتيح صناعة بعض التركيبات في المكان نفسه. وخلال الاستشارة، يفحص الطبيب السن ويحلل صورة الأشعة ويخبرك ما إذا كان التاج السني في جلسة واحدة ممكنا في حالتك، أو إذا كان الأفضل العمل على عدة مراحل.

إذا كنت تقيم في الرباط وتقلقك سن ضعيفة أو تاج قديم، يمكنك حجز موعد لتقييم الحالة وشرح خطة العلاج.